Clinical differences between early and late remission in depressive patients.

OBJECTIVE: Predicting treatment outcome at an early stage is clinically relevant. The main objectives are: to compare rates of remission after acute and continuation phase treatment and to determine the most common residual symptoms among remitted patients; to compare the residual symptoms in early and late remitted and to identify factors that predict early or faster remission. METHOD: It is a prospective, naturalistic, multicenter, and nationwide epidemiological study of 1595 depressive outpatients. Severity of depressive symptoms was assessed with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the Self Rated Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-SR(30)). Assessments were carried out after 6-8 weeks of antidepressant treatment and after 14-20 weeks of continuation treatment. Early remitters were defined with an IDS-SR(30) score ≤ 14 at first and second assessment. Late remitters were defined as those scoring IDS-SR(30) >14 at first and IDS-SR(30) score ≤ 14 at second assessment. RESULTS: 140 subjects (8.8%) were in remission after 6-8 weeks of antidepressant treatment and 862 remitted (59%) after 16-20 weeks of treatment. The mean number of residual symptoms is significantly higher among patients who remit later. Greater differences between early and late remitters were found in the following symptoms: feeling sad, reactivity of mood, interpersonal sensitivity and pleasure/enjoyment. Multivariate analysis showed that only comorbid anxiety disorder is significantly associated with late remission. CONCLUSIONS: Early remitted patients have a better "quality" of remission. Late remission is associated with residual symptoms more related to core depressive symptoms. Residual symptoms in early remitted patients may constitute a new target for the treatment of depression.

Comorbidity between common mental disorders and chronic somatic diseases in primary care patients.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of the most common mental disorders in primary care patients with chronic somatic diseases based on physicians' diagnoses and compared with healthy probands. METHOD: A systematic sample of 7940 adult primary care patients was recruited by 1925 general practitioners (GPs) in a large cross-sectional national epidemiological study. The Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) was used as standardized instrument for the assessment of mental disorders. Medical diagnoses were provided by patient's GP. RESULTS: The prevalence rate of mental disorder was significantly higher in patients with chronic somatic diseases (56.8%) compared with physically healthy subjects (48.9%; OR: 1.37). Prevalence of depressive and anxiety disorders is higher among individuals with neurological, oncological or liver disease. The differences are significant in all comparisons, with the exception of anxiety disorders in patients with musculoskeletal disorders. There is an increase in prevalence rates of mental disorders according to the number of somatic diseases. CONCLUSIONS: The study provides evidence of the comorbidity of common mental disorders and somatic diseases. We need a predominant focus on affective and anxiety disorders in primary care patients with chronic somatic diseases. Symptoms overlap makes it necessary to discriminate these differences more in detail in future studies.

Alteraciones en las funciones neuropsicológicas y en el flujo sanguíneo cerebral en el trastorno bipolar / Neuropsychological disturbances and cerebral blood flow in bipolar disorder

Fundamentos: Para algunos trastornos psiquiátricos se ha podido establecer que existe relación entre las disfunciones cognitivas y las alteraciones en el FSCr. Para el trastorno bipolar (TB), distintos trabajos previos han sugerido que los pacientes con este trastorno presentan disfunciones cognitivas. Asimismo, en distintos estudios han sido halladas alteraciones en la distribución del flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) de estos pacientes. No obstante, no existe ningún trabajo publicado en que se haya estudiado la relación entre ambos tipos de marcadores en pacientes con TB.Objetivos: Determinar las posibles alteraciones en el rendimiento neuropsicológico y en el FSCr de los pacientes con TB, y establecer la relación entre ambos tipos de marcadores y con la psicopatología propia del trastorno. Pacientes y Métodos: Se incluyeron 43 pacientes con TB (RDC) que se clasificaron según su fase en la enfermedad a partir de la puntuación obtenida en las escalas YMRS y HDRS en fase maníaca (n=7), hipomaníaca (n=8), depresiva (n=12) o eutímica (n=3), y 6 sujetos control. Se evaluó además el estado clínico mediante las escalas PANSS y GAF, la función cognitiva mediante los tests neuropsicológicos WAIS, WCST, Stroop, TMT, CVLT, WMS y FAS/COWAT, y se obtuvieron imágenes SPECT administrando el contraste radiológico 99m Tc-HMPAO. Resultados: Las principales correlaciones halladas fueron entre: función ejecutiva (WCST) y FSCr de estriado, frontal, temporal, cerebelo, parietal y cingulado; función mnésica (WMS, WAIS-dígitos) y FSCr de estriado, frontal, temporal y parietal; tareas atencionales (Stroop) y FSCr de estriado, temporal media y parietal; aprendizaje verbal (CVLT) y FSCr de frontal, temporal posterior, cingulado y occipital; alteraciones psicomotoras (TMT) y FSCr de temporal anterior; empeoramiento intelectual (WAIS-Vocabulario) y FSCr de cerebelo y parietal. Conclusiones: Los resultados del estudio corroboran las hipótesis actuales que señalan la existencia de anomalías funcionales en estructuras fronto-subcorticales, cerebelo y sistema límbico en el TB (AU)

Estudio de las características sociodemográficas y problemas de los usuarios sometidos a la anticoncepción quirúrgica voluntaria y su relación con la satisfacción, DISA III Lima - Norte 1997 / Study of the characteristic sociodemographical and problems from the subjected users to the voluntary surgical contraception and their relationship with the satisfaction DISA III Lima - north 1997

El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo Descriptivo, Prospectivo, Observacional y de Corte Transversal; que se realizó en todos los distritos y provincias de la DISA III Lima Norte, entre enero y julio de 1998, en 376 usuarios sometidos a vasectomía del año 1997, aplicándose un cuestionario de 51 ítems y la técnica de la entrevista personal, a través visitas domiciliarias. El objetivo del estudio fue determinar si las características sociodemográficas y los problemas que presentaron los usuarios antes, durante y después de la vasectomía se relacionan con la satisfacción. En relación con las características sociodemográficas se encontró que el mayor porcentaje pertenecía al grupo etáreo de 33 a 38 años de edad, con instrucción secundaria completa y nivel socioeconómico bajo medio. En relación con los problemas que presentó el usuario antes, durante y después de la vasectomía, se encontró que la mayoría de usuarios presentaron inquietudes o temores previos a la intervención; molestias trans operatorias y molestias locales post operatorias. Se encontró que las características sociodemográficas no se relacionan con la satisfacción del usuario sometido a vasectomía; y, de los problemas que presentó el usuario, sólo la repercusión en la práctica sexual y el trato recibido por parte del personal de salud, se relacionan con la satisfacción del usuario sometido a vasectomía. La satisfacción del usuario es un factor de importancia para el éxito del Programa de Planificación Familiar.